Vårdplaneringsprocessen

Äldre med sammansatta vårdbehov ska ges en trygg, värdig och kvalitetssäkrad vård och omsorg. Detta förutsätter väl fungerande vårdkedjor och samverkan mellan landsting och kommuner.

För den äldre patienten är det av största vikt att hamna på rätt vårdnivå och att det finns smidiga övergångar mellan vårdgivarna.

På den här sidan kan du som arbetar med samordnad vårdplanering läsa mer om hur arbetet utförs i Härnösands- , Sundsvalls-, Timrå- och Ånge  kommun, Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand och Primärvården Västernorrland.

Process

Nedan hittar du en skiss som beskriver de centrala arbetsstegen.

Varje del är en länk. Om du klickar på länkarna så kan du läsa mer om respektive steg och dess underliggande rutinbeskrivningar. *)



Patient i behov av sjukhusvård

 

Steg 1:
K/PV

Bistå med hjälp
att komma till sjukhus


*)Förtydligande av förkortningar:

K= Kommunerna

PV= Primärvården

SV= Slutenvården, (Länssjukhuset)

SVP= Samordnad vårdplanering  

Steg 2:
SV

Ta ställning till inskrivning
och skicka meddelandet

Steg 3:
SV

Ge sjukhusvård

Steg 4:
SV

Ta ställning till SVP






 

 

 

Steg 5:
SV
Skapa och skicka kallelse samt påbörja vårdplan



Steg 6:
K/PV
Återkoppla kallelse
inom 24 timmar

Steg 7:
SV/K/PV
Genomföra SVP-möte

Steg 8:
SV/K/PV
Upprätta vårdplan

Steg 9:
K/PV
Förbereda planerade insatser

Steg 9:
SV/K/PV
Fastställa, Meddela och kvittera utskrivningsklar

 

Steg 10:
K/SV/PV
Fastställa tidpunkt för överflyttning


Patient åter i ordinärt eller särskilt boende

Steg 11:
SV

Genomföra faktisk
utskrivning